图文/常春月刊
五十四岁热爱运动男性,一次跑步后,双侧足底开始疼痛,吃止痛药后仍然疼痛而就医。经医师诊断发现,其双脚后足跟有压痛点,借由超音波检查,确认罹患足底筋膜炎。
足底筋膜炎 没暖身、体重增加都可能发生
台中慈济医院复健科医师李信贤指出,通常走路、跑步或长时间站立,足底受到过大或过久张力,会导致足底筋膜拉伤而发炎。而体重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不动、暖身不够而长时间跑步,都会增加罹患足底筋膜炎的风险;通常足底筋膜与阿基里斯腱的弹性如果变差,也容易发生足底筋膜炎。
诊断足底筋膜炎 确认后足跟是否有压痛点
临床上的理学检查,会了解病人双脚后足跟是否有压痛点,也会运用超音波检查双侧足底筋膜回音状况,同时照X光检查双足踝与跟骨下方,就能确认是否罹患足底筋膜炎。
李信贤表示,足底筋膜是活的,原则上每次受伤,足底筋膜都会自行修复,但反复受伤次数超出足底筋膜修复速度时,足底筋膜就会长期发炎,甚至造成退化与纤维化;常见情况是夜间睡眠双足放松自然下垂,足底筋膜处于比较短的距离修补,下床后第一步,筋膜被拉开引起剧烈疼痛。
治疗足底筋膜炎 穿戴夜间夹板
治疗足底筋膜炎,李信贤表示,多管齐下才会见效,包括:穿戴夜间夹板(night splint),固定足踝成九十度让筋膜维持在较长的距离(被动伸展足底筋膜)下修补,早上起床足底筋膜走路伸展时,才不会破坏昨晚修补成果,日复一日修补才有机会让足底筋膜自行修复完全;不过,可能影响睡眠品质,有的病人甚至会失眠。
日常伸展运动 练习足底筋膜与阿基里斯腱
其次,李信贤建议,可以练习足底筋膜与阿基里斯腱伸展运动。利用脚底滚球或滚宝特瓶;脚抓毛巾,训练足底小肌肉;拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健,或搭配超音波、激光等治疗仪器。
另外,也可肌肉骨胳体外震波,利用高能量声波刺激足底筋膜,可以促进微血管增生,增进修补。医疗上也可局部注射富含血小板的血浆、葡萄糖水或类固醇等药剂,如:富含血小板的血浆或葡萄糖水,可刺激筋膜增生。类固醇可短期止痛,但是注射类固醇会增加足底脂肪垫萎缩与足底筋膜断裂风险,须由医师诊断使用。
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